Metformin

- حدثت لدى عدد قليل من المرضى الذين استخدموا الميتفورمين metformin حالة خطيرة تدعى الإحمضاض اللبني والتي كانت مميتة في 50 % من الحالات ، وظهرت هذه الحالة بشكل أشيع عند الأشخاص الذين كانت الكلى لديهم لا تعمل بشكل جيد . كما تجدر الإشارة إلى أن أمراض الكبد تزيد كذلك من خطر تطور الإحمضاض اللبني .

أوقف تناول الميتفورمين metformin واتصل بطبيبك حالاً إذا تولد لديك شعور عام بعدم الراحة أو ضعف معمم أو آلام عضلية أو مشاكل تنفسية أو خمول غير معتاد أو دوار أو دوام (خفة بالرأس) ، أو انزعاج بالمعدة غير معتاد أو غير مفسر (غير الاضطراب المعدي الأولي الذي قد يحدث في بداية المعالجة بهذا الدواء ) ، أو إذا تطور لديك بشكل مفاجئ بطء أو عدم انتظام في دقات القلب ، فقد تكون الأعراض السابقة مؤشرات على حدوث الإحمضاض اللبني .

- تجنب شرب الكحول بشكل مفرط خلال تناول الميتفورمين metformin فهما معاً قد يزيدان من خطر حدوث الإحمضاض اللبني وهبوط السكر .

- لا يسبب الميتفورمين metformin عادةً انخفاض غلوكوز الدم (هبوط سكر دم ) ، لكن فقد يحدث نقص سكر الدم أثناء المعالجة كنتيجة لنسيان تناول وجبة ما ، أو إذا قمت بتمارين مفرطة ، أو بعد استهلاك الكحول . من الهام جداً أن تكون على دراية تامة بعلامات وأعراض نقص سكر الدم والتي تتضمن الجوع ، الصداع ، الخمول ، الضعف ، الدوار ، دقات قلب سريعة ، التعرق ، الرجفان ، الإقياء . وينصح بأن تحمل معك دائماً قطعة صغيرة من الغلوكوز لمعالجة نوبة نقص سكر الدم في حال حدوثها .

- يستخدم الميتفورمين metformin لضبط مستوى غلوكوز (سكر) الدم ، وهو يعمل بـ 3 طرق : الأولى عن طريق إنقاص كمية الغلوكوز المنتجة من الكبد ، والثانية عن طريق إنقاص كمية الغلوكوز الممتصة مع الطعام في المعدة ، والثالثة بأنه يجعل الأنسولين الذي ينتج من جسمك يعمل بشكل أفضل لينقص كمية الغلوكوز الحالية في دمك .

- يستخدم الميتفورمين metformin لمعالجة النمط الثاني من السكري ، وهو قد يستخدم لوحده أو بشكل شارك مع الأنسولين أو مع أدوية السكري الأخرى .

- تذكر قد يستخدم الميتفورمين metformin أيضاً لأغراض أخرى غير المذكورة هنا في هذا الدليل الدوائي .

- لا تتناول الميتفورمين metformin دون استشارة طبيبك إذا كنت :

• تعاني من مرض كلوي .

• تعاني من مرض كبدي .

• تعاني من قصور قلب احتقاني .

• تعاني من إحمضاض استقلابي حاد أو مزمن بما في ذلك الإحمضاض الكيتوني السكري .

• قد عانيت من جلطة قلبية أو سكتة دماغية فيما مضى .

• تعاني من إنتان خطير أو أي مرض أو أذية .

• تحتاج لإجراء جراحة .

• تحتاج لصورة شعاعية أو أي وسيلة أخرى تحتاج لاستخدام عوامل الحقن المختلفة .

• تعاني من التجفاف (فقد ماء من الجسم) بسبب إسهال أو إقياء ، أو حمى ، أو ضربة حرارية ، أو نقص الوارد من السوائل ، أو أي سبب آخر .

• إذا كنت تشرب الكحول .

• إذا كان عمرك 80 سنة أو أكثر من ذلك ولم يتم فحص الوظيفة الكلوية لك بعد .

- إذا كنت تعاني أياً من الأمراض السابقة فربما تكون غير قادراً على أخذالميتفورمين metformin ، أو قد تحتاج لتعديل الجرعة أو لمراقبة خاصة .

- اتصل بطبيبك فوراً إذا ظهرت لديك حمى أو إنتان شديد ، أو إذ كنت ستخضع لجراحة ما ، أو إذا تطورت لديك أي أذية حادة أو مرض خطير . فالأمراض الحادة و الأذيات تسبب عادة فقدان السيطرة على سكر الدم وهنا يتطلب استخدام الأنسولين كبديل عن الميتفورمين metformin لفترة من الوقت (أو ضبط جرعة الأنسولين الحالية) لإعادة السيطرة على مستوى السكر في الدم .

- يندرج الميتفورمين metformin ضمن الفئة B من تصنيف FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) للحمل ، وهذا يعني أنه من غير المتوقع أن يسبب هذا الدواء أذية للجنين ، وعموماً يعتبر الأنسولين الدواء النوعي المستخدم خلال الحمل . ننصحكِ بعدم استخدام الميتفورمين metformin قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج .

- يعبر الميتفورمين metformin إلى حليب الثدي وربما يؤثر على رضيعك . ننصحك بعدم استخدام هذا الدواء قبل أن تتحدثي مع طبيبك أولاً إذا كنت مرضعاً من ثديك .

- إذا كنت ممن تجاوز سن الـ65 سنة فهناك زيادة بسيطة في خطر تطور الإحمضاض اللبني ، ويعزى ذلك لتراجع طبيعي في الوظيفة الكلية مع التقدم بالسن ، لذا فقد تحتاج لجرعة أقل من الميتفورمين metformin أو لمراقبة خاصة خلال معالجتك .

- استخدم الميتفورمين metformin تماماً بالطريقة التي أوضحها لك طبيبك . حاول قراءة التعليمات المرفقة بالدواء وإذا لم تفهمها لا تتردد أن تطلب من الصيدلاني أو الممرضة أو الطبيب توضيحها لك .

- تناول الدواء مع كوب كامل من الماء .

- لتتأكد من أنك تأخذ الجرعة الصحيحة من الشكل السائل من الميتفورمين metformin قم باستخدام ملعقة قياس جرع خاصة (وليس ملعقة الطاولة العادية) . إذا لم يكن لديك واحدة فاسأل الصيدلي أين تستطيع الحصول عليها .

- تناول الميتفورمين metformin مع الطعام لتخفيف الغثيان أو الإسهال أو الاضطراب المعدي الذي قد يحدث أثناء المعالجة بهذا الدواء ، وعادة ما تحدث هذه الأعراض بتواتر أكبر في الأسابيع الأولى من المعالجة .

- أحياناً تظهر بعض المكونات الغير فعالة الداخلة في تركيب الشكل بطيء التحرر من الميتفورمين metformin في البراز ، لذا لا تخف إذا لاحظت أي مواد غير مهضومة مع البراز فالجزء الفعال من الدواء قد امتص من الجسم .

- من الهام تناول الميتفورمين metformin بانتظام لكي تحدث على الفائدة القصوى .

- قد يحدث نقص مستوى الفيتامين B12 خلال المعالجة بالميتفورمين metformin ، لذا قد يحتاج طبيبك لمراقبة مستوى فيتامين B12 في الدم وربما تحتاج لتناول ما يعوض هذا الفيتامين . يسبب عوز الفيتامين B12 فقر دم بشكل نادر .

- ينصح بمراقبة مستويات السكر في الدم والبول بشكل منتظم .

- احتفظ بالدواء ضمن حرارة الغرفة بمعزل عن الرطوبة وبعيداً عن متناول يد الأطفال .

- تناول الجرعة المنسية حال تذكرها ، أما إذا كان قد حان موعد الجرعة التالية فتجاهل الجرعة المنسية وتناول الجرعة النظامية في وقتها . انتبه لعدم تناول جرعة مضاعفة من هذا الدواء إلا إذا رٍأى طبيبك غير ذلك .

- ابحث عن رعاية طبية إذا شككت بأنك قد أخذت جرعة زائدة من هذا الدواء .

- من المحتمل أن تسبب الجرعة المفرطة من الميتفورمين metformin إحمضاضاً لبنياً (انظر إلى التأثيرات الجانبية المحتملة من الميتفورمين metformin لمعرفة أعراض الإحمضاض اللبني).

- اتبع تعليمات طبيبك بدقة فيما يتعلق بالحمية ونوعية المعالجة الدوائية وكذلك التمارين الاعتيادية ، فأي تغيير في هذه التعليمات قد يؤثر على مستويات سكر الدم .

- إذا احتجت لجراحة أو لصورة شعاعية تتطلب حقن مواد ظليلة فمن الهام جداً أن تخبر الطبيب أنك تأخذ هذه الدواء ، فقد تحتاج لإيقاف المعالجة بالميتفورمين metformin لفترة قصيرة من الوقت .

- لا تأخذ أي من الأدوية التي تصرف بدون وصفة (أدوية الرشح ، السعال ، الحساسية ، مسكنات الألم .. ) خلال فترة استخدام الميتفورمين metformin دون استشارة طبيبك أولاً .

- قد تزيد بعض الحالات من خطر حدوث الإحمضاض اللبني خلال فترة استخدامك الميتفورمين metformin ، لذا يفضل أن يكون طبيبك على علم فوراً إذا أصبت بمرض شديد أو إذا أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، أو إذا تطور لديك قصور قلب احتقاني أو إذا عانيت من إسهال أو إقياء أو حمى شديدة ، أو إذا انخفضت كمية الطعام أو السوائل التي تتناولها دون الحد المعتاد يومياً . قد تحتاج لإيقاف العلاج بالميتفورمين metformin لفترة مؤقتة إذا كنت تعاني أياً مما سبق ريثما تتحسن حالتك .

- تجنب شرب الكحول بشكل مفرط خلال تناول الميتفورمين metformin فهما معاً قد يزيدان من خطر حدوث الإحمضاض اللبني وهبوط السكر .

- أوقف استخدام الميتفورمين metformin واتصل بطبيبك فوراً أو بأقرب رعاية طبية إسعافية إذا عانيت من رد فعل تحسسي (صعوبة تنفس ، انغلاق الحنجرة ، تورم الشفتين أو اللسان أو كامل الوجه ، طفح أو شري) .

- حدثت لدى عدد قليل من الأشخاص الذين أخذوا الميتفورمين metformin حالة خطيرة تدعى الإحمضاض اللبني والتي كانت مميتة في 50 % من الحالات . ظهر الإحمضاض اللبني بشكل أشيع عند الأشخاص الذين كانت الكلى لديهم لا تعمل بشكل جيد . إن أمراض الكبد تزيد كذلك من خطر تطور الإحمضاض اللبني .

أوقف تناول الميتفورمين metformin واتصل بطبيبك حالاً إذا تولد لديك شعور عام بعدم الراحة أو ضعف معمم أو آلام عضلية أو مشاكل تنفسية أو خمول غير معتاد أو دوار أو دوام (خفة بالرأس) ، أو انزعاج بالمعدة غير معتاد أو غير مفسر (غير الاضطراب المعدي الأولي الذي قد يحدث في بداية المعالجة بهذا الدواء ) ، أو إذا تطور لديك بشكل مفاجئ بطء أو عدم انتظام في دقات القلب ، فقد تكون الأعراض السابقة مؤشرات على حدوث الإحمضاض اللبني .

- تجنب تناول الكحول المفرط خلال تناول الميتفورمين metformin فهما معاً قد يزيدان من خطر حدوث الإحمضاض اللبني وهبوط السكر .

- لا يسبب الميتفورمين metformin عادةً انخفاض غلوكوز الدم (هبوط سكر دم ) ، لكن فقد يحدث نقص سكر الدم أثناء المعالجة كنتيجة لنسيان تناول وجبة ما ، أو إذا قمت بتمارين مفرطة ، أو بعد استهلاك الكحول . من الهام جداً أن تكون على دراية تامة بعلامات وأعراض نقص سكر الدم والتي تتضمن الجوع ، الصداع ، الخمول ، الضعف ، الدوار ، دقات قلب سريعة ، التعرق ، الرجفان ، الإقياء . وينصح بأن تحمل معك دائماً قطعة صغيرة من الغلوكوز لمعالجة نوبة نقص سكر الدم في حال حدوثها .

- قد تحدث تأثيرات جانبية أخرى أقل خطورة وبشكل أشيع مما سبق ، استمر بتناول الميتفورمين metformin وأعلم طبيبك بأقرب فرصة إذا عانيت من :

• غثيان أو إقياء أو ألم بطني أو إسهال وخصوصاً في بداية المعالجة ، أو من انتفاخ بطن أو زيادة المنتجات الغازية ، أو نقص شهية أو تغيرات في الطعم (وخاصة الطعم المعدني في الفم) .

- قد يتداخل الميتفورمين metformin مع بعض الأدوية بما فيها الأدوية التي تصرف بدون وصفة ، لذا يفضل دائماً استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل البدء باستخدام أي دواء بما فيها الفيتامينات أو الأعشاب .